WENDY LAWSON - AUTISTA TÉCNICAS DE GESTÃO, COMPORTAMENTO, TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO E AUTODESTRUTIVO

Os pais estão pedindo técnicas de gestão para 'autista' comportamentos que seus filhos com display autismo.
Definições:
Técnicas de gestão
Segundo o dicionário Oxford (1969) para gerir algo ou alguém significa ser capaz de "ter o controle eficaz de, dobre a sua vontade, seduzir ... provocar, seguro, lidar com ou manipular com habilidade ..." Isto poderia ser interpretado como significando que qualquer estratégia que pode ser utilizado com sucesso para permitir que uma situação ou comportamento a ser 'controlada, gerenciada, utilizada de forma rentável e / ou contido, para produzir a resposta desejada, os resultados ou lucro, para o proprietário de gestão, pode ser útil. No entanto, para efeitos deste artigo "lidar com habilidade" o termo será usado. Isto implica que tanto a gestão adequada respeita o cliente, tendo as suas necessidades em primeiro lugar em mente, e promove uma atmosfera de cooperação levando a resultados desejados.
Comportamentos autistas
De acordo com a asa comportamentos (1992) autistas, como anteriormente definido por Kanner (1942), consiste em: a indiferença, o distanciamento em relação aos outros, comportamentos obsessivos e compulsivos, a resistência à mudança, comportamentos repetitivos, falta de linguagem expressiva, e de 'fingir' play .
Comportamentos específicos que os pais consideram "difíceis" parecem estar ligadas aos comportamentos compulsivos, repetitivos e obsessivos que são anti social, e / ou constrangedoras e / ou um perigo para si ou aos outros (Grupo de Apoio Asperger Pais, 1996).
Wing (1992) sugere que o reforço positivo de qualquer pequeno movimento na direção desejada é muito gratificante. Ela compara-lo ao jogo da criança de Wing Hot and Cold e diz que "o sucesso final é garantida com este reforço o passo-a-passo. Faz, no entanto, sugerem que o reforço não é o mesmo que o comportamento desejado gratificante com uma oferta 'suborno' para a mudança. contrário, está oferecendo "incentivos" para qualquer sinal de comportamento que é desejado. O exemplo dado refere-se a história de um pai de reforço para seu filho complementando-o em seu comportamento mesa "você sabe, Barry, você fala muito menos a mesa do que costumava fazer. E às vezes você ouvir o que os outros dizem e acompanhar a conversa do jantar. "Aparentemente esta afirmação trouxe uma mudança significativa na tendência de Barry para monopolizar a conversa na hora do jantar. Pontos asa que tais declarações ou elogios precisa ser repetido com freqüência e de acompanhamento elogios poderiam melhorar a aprendizagem.
Outra "estratégia" para a gestão de comportamento é se certificar de que todas as instruções são precisas e concretas. Manter todas as instruções simples - estabelecer horários de importância cabelo escova isto é, escovar os dentes, etc (Wing, 1992)
Professores de uma escola para crianças autistas na região sul de Victoria ter notado certas estratégias agressivas de uma criança e / ou comportamentos anti-sociais. Eles são os seguintes:
Para bater, seja adultos ou crianças, as seguintes etapas são descritas:

1. manter o comprimento braços sempre que possível
2. verbalmente "hands down" - tom de conversa
3. fisicamente braços direto para baixo
4. re-direta a tarefa

Kicking
Estratégia de adultos - empreender esforços para estar ao lado durante todas as atividades (não na frente da criança). Ignorar, e então re-direta a atividade atual.
Tirando

1. Recuperar roupas.
2. Dar roupas para criança a vestir-se com supervisão.

Jogando auto no assoalho
Ignore por 30 segundos - não dizer nada durante este período de "stand up" e então re-direta
Headbutting
Sempre funciona formulário ao lado. Ignorar, afastar-se, trabalhar com criança. Retorno para concluir a tarefa mais tarde.
Trashing quarto
Repreensão verbal instantaneamente "Não. .." (Definir o que é) repetir duas vezes. Proteger os outros estudantes. Dizer "deixar de mesa por favor." Ignore, convidar de volta ao grupo se a criança diz "não" sair, repetir após 60 segundos.
As estratégias acima são dirigidas a um comportamento único e não tente entender "por que" a criança faz o que eles fazem. No entanto, é importante reconhecer que o comportamento deve ser desafiada, a fim de proteger a criança e aqueles à sua volta. Quando o comportamento da criança é adequadamente reforçado, em seguida, a criança está sendo dada habilidades de comunicação alternativa, com sorte, e está sendo ensinado que a gritar, bater, bash, despir-se, atirar-se no chão ou lixo de um quarto, não é a maneira de expressar 'desconforto, infelicidade, insegurança ou medo. A criança, portanto, precisa ser encorajado a expressar a sua infelicidade de forma diferente.
Se a criança é não-verbal, o uso de imagens, cores e ações, demonstrada pelo pai, professor ou profissional, pode ser mais útil. No entanto, isso precisa ser feito quando a criança é cooperativo e disposto. Mesmo quando uma criança é verbal, cores, símbolos, sinais e ações terá de ser usado. Isto é assim porque, embora a criança autista vai "sentir" infeliz, eles podem não ter as habilidades ou compreensão para saber o que o sentimento é.
De acordo com Mohr e Sharpley (1985) comportamento autodestrutivo (SIB) precisa ser tratada com intervenção imediata e eficaz. Aparentemente SIB pode ser catorigised em três tipos: médica, psicodinâmica e comportamental, (Mohr e Sharpley, 1985). Intervenção médica é comumente usado para SIB, com indivíduos com desenvolvimento retardado. No entanto, estudos mostram que este método é raramente bem sucedidas (Picker, Poling e Parker, 1979), Ross e Mckay, 1979 citado em Mohr e Sharpley, 1985). Aparentemente, um relatório concluiu que "o tratamento médico pode ser necessário, nem suficiente" (Pawell, 1982:534 citado em Mohr e Sharpley, 1985). No entanto, em uma psicanálise comparação direta com resultados de intervenção comportamental mostraram que "oferecer conforto e segurança, o tratamento foi bem sucedido (Lovas, Freitag, Gold e Kassorla 1965 citado em Mohr e Sharpley, 1985).
Mohr e Sharpley sugerem que a punição leve hipercorreção, e reforço pode ser bem sucedida na redução e eliminação do SIB. Reprimendas verbais como 'NO' e frases curtas para dizer a pessoa autista que fazer isto "mão ainda, a mão para baixo" ao mesmo tempo, como a colocação de mão para baixo na tabela do joelho, ou no colo, foram os primeiros recursos. Estímulo e reforço tomou a forma de "bom menino adorável, ainda de mão, etc frequentemente expressa, ou seja, - por 10 segundos de comportamento apropriado entregues de forma intermitente.
O Escaper
Kate Ranking (1992) revela na história sobre seu filho que escapando da casa era "... um dos mais fortes visa Gabriel na vida ..." Kate continua a dizer que absolutamente nada poderia impedir seu filho de escapar. Este parece ser o caso de tantas crianças com autismo (Grupo de Apoio Pais, 1996). Os únicos tipos de gestão parecem ser aquelas dirigidas a implementação da segurança da criança. Por exemplo, ".. extrema vigilância, o bloqueio de todas as portas e janelas, sabendo o paradeiro da criança em todos os momentos e até mesmo resultante para o uso de uma campainha ou alarme, se a criança deve desviar além de certo ponto" (Rankin, 1992 citado em Comunicação Vol. 26). Kate sugere mesmo (para aqueles que podem pagar por ele!) Em circuito fechado de TV, campainhas de portas, janelas e portões, e um permanentemente ocupado torre de vigia no jardim!
Em uma nota mais grave (embora Kate tem um ponto) Attwood (1992) sugere que algumas 'autista' comportamentos são sinais de estresse e expressões para 'ajudar'. Por exemplo: uma criança pode morder sua mão quando eles não conseguiram completar uma tarefa e precisar de ajuda. Attwood sugere o seguinte:

1. Identificar quaisquer sinais que indicam aumento dos níveis de estresse
2. Organizar alguma atividade distrai
3. Incentivar relaxamento ou atividades físicas vigorosas para reduzir o nível de estresse
4. Impor o controle verbal
5. Deixe bem sozinho

É comum que cada criança autista terá um padrão de comunicação stress. Pode ser determinados sons, movimentos ou frases que eles associam com a situação, mesmo que as palavras que eles usam são reintroduzidos de algum tempo anterior (Attwood, 1992). Uma vez que os sinais são compreendidos distração pode ajudar. Se isso não ocorrer, em seguida, relaxamento, com música suave ou outros remédios calmantes podem ajudar. Algumas crianças precisam "queimar" sua energia antes que eles possam se acalmar. Se reclusão é necessário para que a pessoa se sentir seguro e separado do que estava perturbando-os, em seguida, certifique-se que a área é confortável.
Às vezes, o relaxamento pode envolver respiração calma e profunda de uma maneira controlada. As crianças podem ser ensinadas uma técnica de respiração, mas é preciso persistência e paciência (Attwood, 1992). Em outros momentos, o controle verbal é vital para a criança saber que mesmo se eles se sentem fora de controle você não é! Ser assertivo e "aplicar os freios" é apenas outra maneira de estabelecer limites. Caso nenhuma das competências de gestão acima ser afetivo, então talvez a criança precisa ser deixado sozinho por um curto período de tempo em um lugar seguro. Isso não pode significar retirar-se muito longe da pessoa, mas longe o suficiente para que o indivíduo sente que eles têm espaço e privacidade para resolver as coisas.
Powell e Jordan (1992) sugerem que os indivíduos com autismo pode ter o seu pensamento remediados. De acordo com Powell e Jordânia, os indivíduos autistas só pode se concentrar em uma coisa de cada vez. Então ao invés de filtrar todos os outros estímulos que possam interferir com a aprendizagem de um procedimento ou comando, uma forma tem que ser encontrada para ajudar a manter o foco pessoas para que aprendam como não ser influenciado por estímulos que distraem. Isso pode acontecer por:

1. facilitar um meio de aprendizagem apropriada que leve em conta qualquer outro estímulo social / afetivo que pode estar ocorrendo simultaneamente. Não é sensato para tentar ensinar alguma coisa quando outras coisas estão acontecendo.
2. atendendo a atenção significado ou seletiva é rentável para o processo de aprendizagem.
3. mediação visual, como fotografias, plantas ou esboços pode ajudar uma pessoa com autismo tomar decisões apropriadas e interpretações. Deve-se levar em conta que para a pessoa com autismo que fazer uma escolha simples é mais difícil. Eles precisam de opções que devem ser limitados e não sobre a alimentação.

Postura anormal
Kohen-Raz, Volkmar e Cohen (1992) sugerem que algumas das posturas anormais de pessoas autistas podem ser conectados a 'stress' ou a hipersensibilidade à irritação vestibular. Eles também afirmam que o padrão de oscilação lateral em crianças de baixo funcionamento autista pode ser o resultado da imaturidade postural geral. Se este for o caso, exercícios para controle do motor, semelhantes aos praticados em kinder e uma escola primária, poderia ser útil. Algumas pesquisas mostram que quando o exercício regular é realizado de aprendizagem é também reforçada em meios acadêmicos (Sharpe e Ross, 1987:184-192).
Linguagem Natural e Motivadores
Koegel, Koegel e Surratt (1992) encontraram que a incorporação de parâmetros de interação de linguagem natural e técnicas motivacionais, em crianças autistas com deficiências graves, reduziu o número de comportamentos interrompido. Eles sugerem que os resultados foram superiores quando as pessoas eram naturalmente reforçada durante conversa normal como eles fizeram tentativas de comunicação. O formato analógico tradicional clínica não foi tão bem sucedida durante as sessões de ensino e comportamentos mais perturbado foram anotados.
Este, portanto, sugere que, mesmo não-verbais de crianças autistas podem responder melhor a situações de aprendizagem, quando fazem parte de comunicação maneira natural dois com reforço motivacional.
Controle da bexiga
Richdale e Prior (1992) observaram que em crianças com autismo de alto funcionamento do controle da bexiga, pobres durante o dia, para as crianças integradas no sistema escolar normal, estava relacionado com 'stress'. Eles descobriram que as crianças autistas de alto funcionamento em sua amostra não tinha provas do ritmo urinário circadium cortisol anormal, mas estavam sujeitos a reação de "stress" maior do que crianças não-autistas.
Este problema, portanto, precisa ser gerenciado com 'stress' alívio e devem ser exploradas numa base individual.
Déficits de atenção
Wainwright-Sharp e Bryson (1993) encontraram que as pessoas autistas têm problemas com o registro, processamento e responder a estímulos externos. Sua pesquisa apóia a pesquisa anterior, que registou "a atenção disfunção subjacente sintomatologia autista" (eg, Bryson, Wainwright-Sharp & Smith, 1990; Dawson & Lewy, 1989a, 1989b). Isso sugere que o fornecimento de informações, instruções ou relacionados conversationally precisa ser feito de forma simples, repetitiva e em pequenos grupos. Caso contrário, a pessoa com autismo pode ser deixado na porta enquanto o outro tem atravessado a estrada.
Tantam, Holmes e Cordess (1993) também observou que déficit de atenção foi evidenciado em pessoas com autismo. Eles sugerem que déficits de atenção social são um resultado de anormalidade neurofisiológica.
Conclusão
Este documento tem apenas examinou a literatura e não é de forma conclusiva. No entanto, é evidente que as crianças e adultos com autismo respondem mais cooperativamente quando eles se sentem valorizados, respeitados, motivados e incentivados.
Material de aprendizagem, seja na forma de técnicas de manejo ou novas informações, parece ser tratadas de forma mais positiva por parte da pessoa autista, quando ela é apresentada de forma clara, concisa e em pequenos pedaços.
Motivadores e reforçadores parecem funcionar bem e intervenção precoce é conhecido para melhorar os resultados.
Referências
Síndrome de Asperger Pais Group (1996) 53 Bowmore Rd, Noble Park Vic. Austrália.
Attwood T., (1992) seção Professionals 'gestão do comportamento incomum das crianças e adultos com autismo "Comunicação Vol 26 (2) Austrália.
Koegel RL, Koegel LK e Surratt A., (1992) "intervenção Linguagem e comportamento perturbador em pré-escolares com autismo" Journal of Developmental Disorders Autismo e, Vol 22 (3).
Mentone Autistic School, (1996) Blackwood Ave, Mentone Vic. Austrália.
C. Mohr, e Sharpley CF, (1985) "eliminação de comportamento autodestrutivo em uma criança autista com o uso de hipercorreção" Mudança de Comportamento Vol. 2 (2) Publicação da Associação Australiana Comportamento Modificação.
Powell SD e Jordânia RR, Corrigindo o pensamento de alunos com autismo: princípios em prática Journal of Autismo e Perturbações do Desenvolvimento Vol 22 (3)..
Rankin K., (1992) Escaper seção Família. Comunicação Vol 26 (2) Austrália.
Richdale AL e Prior MR, (1992) o ritmo circadiano de cortisol urinário em um grupo de alto funcionamento crianças com autismo. Jornal de Autismo e Perturbações do Desenvolvimento, Vol. 22 (3).
Sharpe e P. Ross S., (1987) a psicologia Living. Brunswick Vic: Scribe Publications Ltd. Pty.
D. Tantam, Holmes e D. Cordess C., (1993) "a expressão não-verbal no autismo de Asperger Type 'Journal of Developmental Disorders Autismo e, Vol 23 (1).
Wainwright-Sharp JA, e Bryson SE, (1993) "Orientando Visual déficits no funcionamento de alta pessoas com autismo" Journal of Developmental Disorders Autismo e, Vol 23 (1).
Ala L., (1992) Autismo e Síndrome de Asperger. (Ed. Uta Frith). London: Cambridge University Press.

© Wendy Lawson 1998

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