Acalmando efeitos da pressão toque profundo em Pacientes com Transtorno Autista, estudantes universitários, e Animais

Temple Grandin, Ph.D.

JORNAL DA CRIANÇA E DO ​​ADOLESCENTE psicofarmacologia
Volume 2, Número 1, 1992 Mary Ann Liebert, Inc., Publishers

INTRODUÇÃO
Certos problemas de processamento sensorial pode ser explicado por anormalidades no cerebelo. Para além das funções conhecidas do cerebelo na coordenação motora e equilíbrio, existem sugestões de que o cerebelo podem também têm funções de processamento sensorial. Os primeiros estudos descobriram que a estimulação do vermis cerebelar um gato se tornam hipersensíveis ao toque e ao som (Chambers 1947). Trabalho mais recente em ratos sugere também que o cerebelo age como modulador da entrada sensorial para várias modalidades sensoriais, efetivamente funcionando como um tipo de controle de volume; lóbulos V, VI, e VII do vermis parecem ser os locais mais cruciais (crisping Bullock e 1984). As pessoas com autismo têm muitos déficits de processamento sensorial, incluindo problemas na entrada sensorial modulação (Ornitz 1985). A maioria das pesquisas sobre os problemas de processamento sensorial em indivíduos autistas tem estudado o auditivo e modalidades visuais. Pode-se supor que alguns dos problemas de processamento sensorial em desordem autista pode estar relacionado com anomalias do cerebelo.
Courchesne et ai. (1988) constatou que a maioria (14/18) de alto funcionamento adultos com transtorno autista tinham anormalidades no cerebelo. Pesquisa autópsia cerebral também revelou anormalidades no cerebelo no autismo, especialmente nos lóbulos V, VI, VII e do vermis (Bauman e Kemper 1985, Ritvo et al., 1986).
Quando eu tinha a idade de três, eu tinha padrão sintomas autistas, como intolerância a ser tocado, incapacidade de falar, birras e comportamento estereotipado. Eu endurecer e se afastar quando as pessoas me tocou, e eu era sensível demais para tanto toque e som (Grandin, 1989a, Grandin e Scarino 1986) imagem de ressonância magnética (RM) têm revelado que meu cerebelo está subdimensionado, e eu tenho um ligeiro equilíbrio problema.
Vou descrever aqui um dispositivo de pressão profunda toque ("Máquina do aperto") que eu desenvolvi para me ajudar a superar problemas de hipersensibilidade ao toque, e que alivia meu nervosismo. Reações de outras pessoas para a máquina de compressão, incluindo crianças com transtorno autista e de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também são relatados.
Finalmente, a literatura animal na pressão toque profundo vai ser vistoriado, revelando que reações semelhantes calmantes pode ser observada geralmente em resposta à pressão toque profundo em animais superiores. No entanto, tendo em vista a possibilidade de que anormalidades no cerebelo podem causar hipersensibilidade ao toque, a resposta terapêutica de crianças com autismo a pressão toque correctamente aplicado profunda pode ser parcialmente explicado por um mecanismo cerebelar.
EFEITOS CLÍNICOS DE PRESSÃO toque profundo
Pressão toque profundo é o tipo de pressão de superfície que é exercida, na maioria dos tipos de toque firme, segurando, acariciando, acariciando de animais, ou panos. Em contraste, a pressão de toque de luz é um estímulo mais superficial da pele, tais como cócegas, toque de luz ver y, ou deslocar os cabelos na pele. Em animais, a comichão de um pouso mosca na pele pode causar uma vaca para chutar, mas o toque firme das mãos do agricultor acalma-la. Terapeutas ocupacionais têm observado que um toque muito leve alerta o sistema nervoso, mas a pressão profunda é relaxante e calmante.
Toque pressão profunda foi encontrado para ter efeitos benéficos em uma variedade de situações clínicas (Barnard e Brazelton 1990, Gunzenhauser 1990). Em relatos, a pressão toque profundo tem sido descrito para produzir um efeito calmante em crianças com transtornos psiquiátricos. Estimulação pressão profunda, como rolar em uma esteira de ginástica, tem sido usado para acalmar crianças com transtorno autista e TDAH (Ayres 1979, King 1989). Lorna King (comunicação pessoal, 1990) relata que as crianças com problemas de sono uma ppear a dormir melhor dentro de um saco de dormir múmia, que se adapta para caber o corpo confortavelmente. Ele também tem sido usado para reduzir a defensividade tátil em crianças que não toleram ser tocado. McClure e Holtz-Yotz (1991) descobriram que a pressão profunda aplicada por espuma acolchoada talas nos braços diminuição da auto-prejudicial comportamento e auto-estimulação em uma criança autista.
Pesquisa sobre crianças autistas indica que eles preferem a estimulação sensorial proximal, como tocar, saborear, cheirar e à estimulação sensorial distal de ouvir e ver (Kootz et al., 1981). As crianças autistas, muitas vezes, procuram sens ções pressão profunda. Nas reuniões de aula vários pais de autistas, os pais relataram para mim vários tipos de pressão comportamento de busca de seus filhos, como embrulho braços e pernas em ligaduras elásticas, dormindo sob cobertores muitos, mesmo durante o tempo quente, e ficar debaixo do colchão. No meu caso, eu costumava rastejar sob almofadas do sofá e ter minha irmã sentar neles. Uma mulher autista de alto funcionamento declarou: "Eu preciso de cobertores pesados ​​em mim para dormir bem, ou então os meus músculos não vai se acalmar."
Estimulação táctil profunda é benéfica para os bebês normais (Barnard e Brazelton 1990, Gunzenhauser 1990). Bebês institucionalizados que receberam estimulação tátil suplementar, principalmente pressão toque profundo, mais desenvolvido normalmente (Provence e Lipton 1962). Os bebês prematuros que recebem acariciando e fortemente vinculado panos também são relatadas para mostrar benefícios definidos (Anderson 1986, Field et al. 1986, Lieb et al. 1980).
A forte necessidade de estimulação táctil profunda é sugerida em Harlow e experimento clássico de Zimmerman (1959): filhotes de macacos que se apegam a imprensa e contra um substituto pano macio mãe que forneceu o conforto de contato, ao longo de um substituto fio que fornecia leite.
Takagi e Kobayasi (1955) descobriu que a pressão aplicada profundo bilateralmente a um corpo resulta personta numa diminuição na taxa de pulsação, a taxa metabólica, e tonicidade muscular.Essa constatação, entretanto, não foi replicado.
FIG. 1. Vista traseira da máquina de compressão que mostra a posição do usuário entre as placas laterais acolchoados. Krauss (1987) desenvolveram um aparelho de colchão de ar que se aplicava pressão a grandes áreas do corpo. O aparelho consistia em dois colchões de ar cercada por um envoltório de lona ligado a uma polia. Uma pessoa que coloca entre os dois colchões poderia controlar a pressão aplicada, puxando uma corda, que apertou a capa de lona. Neste estudo, os estudantes universitários relataram leves reduções subjetivos na ansiedade e foram encontrados para ter a frequência cardíaca levemente aumentado, mas nem encontrar atingiu significância estatística. No entanto, este aparelho de corda de accionamento aplicada pressão consideravelmente inferior à "máquina de compressão" (Grandin 1984, Grandin e Scariano 1986).
A máquina de compressão

O dispositivo de aperto de máquina desenvolvida pelo autor é constituído por duas placas laterais almofadados, que são articulados, na parte inferior de modo a formar uma forma de V. Os passos de usuário para a máquina e deita-se no interior do espaço Vshaped crevicelike. As superfícies internas do aparelho são completamente revestidas com espuma de borracha de espessura.Estimulação pressão profunda toque é aplicada ao longo de ambos os lados do corpo da pessoa, com a pressão lateral para dentro, empurrando para o corpo (Fig. 1). O espaço em forma de V suporta o corpo completamente da cabeça aos pés, de modo que os usuários podem relaxar completamente. O preenchimento de contorno fornece uma pressão uniforme em todos os aspectos inteiras laterais do corpo sem gerar pressão pontos específicos. O encosto de cabeça acolchoado e acolchoado abertura do pescoço são cobertos com pele falsa macia. Quando a abertura do pescoço fecha em torno do pescoço, aumenta a sensação de estar cercado e contido pelo abraço do aperto profundo toque de pressão.
O usuário tem total controle sobre a quantidade de pressão aplicada (Fig. 2). A alavanca de accionamento da válvula pneumática, que está ligado a um cilindro de ar que puxa os painéis laterais em conjunto, permite que o utilizador de auto-regular a quantidade de pressão aplicada. Para um dults, a pressão de ar no cilindro de ar 5 cm de diâmetro é de 60 psi, o que permite que até 43 kg (95 Ibs.) De pressão a serem exercidas sobre cada corda presa aos lados. Para as crianças com idade inferior a 8-9 anos, a pressão é fixado em 30 a 40 psi.
O usuário pode entrar e sair a máquina à vontade, o que confere um sentido mais completo de auto-controle, no contexto da máquina. A máquina de compressão e os procedimentos para a sua utilização são descritos mais completamente em outro lugar (Grandin 1984, Grandin e Scariano 1986).
A vantagem da máquina de compressão sobre outras formas de estimulação pressão profunda, tais como a laminagem, em esteiras, é a de que a máquina possa aplicar uma maior quantidade de pressão em áreas maiores do corpo. O cilindro de ar de alimentação aplica-se a pressão constante, mesmo quando o utilizador muda de posição.
FIG. 2. Vista frontal da máquina de compressão mostrando ao usuário operar a alavanca de controle que aciona a pressão do aperto.
A experiência do autor COM MÁQUINA SQUEEZE
Quando criança, eu quis sentir o conforto de ser realizada, mas gostaria de se afastar quando as pessoas me abraçou. Quando abraçou, uma onda avassaladora corrente de sensação fluiu através de mim. Às vezes, eu preferia estímulo tão intenso a ponto de dor, ao invés de um abraço ccept comuns. Na Checklist Ayres de defensividade tátil (1979), eu tinha 9 dos 15 sintomas de idade de 10 anos. Sempre que alguém me tocou, eu endureceu, vacilou, e se afastou. Esta característica abordagem evitar-resistiu por anos durante a minha infância.
Na puberdade, a ansiedade eo nervosismo me fez sentir como se eu estivesse constantemente em um estado de "medo do palco". Enquanto a natureza dessa ansiedade não foi diagnosticado na época, eles foram retrospectivamente diagnosticada como ataques de pânico, e iria cumprir as DSM-III-R critérios.
Aos 18 anos, eu construí a máquina de compressão para ajudar a acalmar a ansiedade e ataques de pânico. A utilização da máquina por 15 minutos iria reduzir a minha ansiedade para até 45-60 minutos (Grandin e Scariano 1986). O efeito relaxante foi maximizada se a máquina foi utilizada duas vezes ao dia.
Aos poucos, minha tolerância de ser realizada pela máquina de compressão cresceu. Sabendo que eu poderia iniciar a pressão, e pará-lo se o estímulo foi muito intenso, me ajudaram a reduzir a hipersensibilidade do meu "sistema nervoso". Um estímulo vez esmagadora era agora uma experiência prazerosa.
A utilização da máquina permitiu-me aprender a tolerar ser tocada por outra pessoa. Por 25 anos, eu era capaz de relaxar na máquina sem se afastar dele. Ele também me fez sentir menos agressivo e menos tensa. Logo notei uma mudança na reação do nosso gato para mim. O gato, que costumava fugir de mim agora iria ficar comigo, porque eu tinha aprendido a acariciá-lo com um suave toque. Eu tinha que ser consolado me antes que eu pudesse dar conforto ao gato.
Como meu "sistema nervoso" se acalmou, eu exigia menos pressão do aperto para produzir uma sensação reconfortante. Aos poucos, eu poderia reduzir a configuração do regulador de pressão 80-60 psi.
Da minha experiência, eu aprendi que se a pressão da máquina de compressão é aplicada a uma pressão constante, a habituação iria ocorrer e desconforto iria começar dentro de 10 a 15 minutos.Em vez disso, se a pressão é aumentada e diminuída lentamente, o efeito calmante podia ser mantido durante até uma hora e meia. Movimento muito lento dos lados do aperto foi mais suave.Repentinos movimentos bruscos me fez pular e ficar excitado. Na maioria das ocasiões, um período de 5-15 minutos na máquina foi suficiente para obter uma boa resposta.
EFEITOS DA MÁQUINA aperto em adultos normais
Pressão profundo aplicado a uma vasta área do corpo, administrado pela máquina de compressão, tem um efeito relaxante em adultos normais. No presente estudo, os estudantes universitários foram encontrados para se sentir relaxado após o uso da máquina de compressão. Estudantes universitários (18-25 anos de idade s) não foram informados da finalidade da máquina do aperto, e simplesmente disseram que era parte de um experimento percepção sensorial. A operação da máquina foi descrito para cada aluno, eo autor entrou na máquina para demonstrar seu uso. Cada aluno foi testado individualmente para evitar que os alunos de influenciar o outro de resposta. Após 5-10 minutos, 45% (18/40) dos indivíduos empregados palavras como "relaxante" ou "sono" para descrever suas reações. Quatro alunos (10%) utilizaram o wo rds "flutuante", "sem peso", ou "fuga" para descrever a sensação. Relaxamento foi fisicamente evidente em alguns temas. Depois de estar na máquina por alguns minutos, os lados de aperto pode ser puxado para perto em conjunto, sem aumentar o ajuste de pressão.
Duas pessoas (5%) teve uma reação claustrofóbica à máquina e não conseguiu completar a experiência. Para 40% dos sujeitos, a máquina parecia não ter efeito relaxante.
De todo o grupo, 25 alunos foram convidados, "Se você pudesse comprar esta máquina em uma loja, o que você poderia usá-lo?" "Relaxante" ou "apaziguador da tensão", foi a resposta de 17 alunos. Um estudante, que não se sentia relaxamento após a utilização da máquina, sugeriu que poderia ser utilizada como um aparelho de exercício isométrico.
Num subgrupo de 18 estudantes, a máquina de compressão foi operado de três formas arbitrariamente seleccionados: (1) pressão estacionária, (2) a pulsação rápida rítmica de 50 ciclos por minuto, e (3) a pulsação rítmica lenta de 15 ciclos por minuto. Na configuração estacionária, a tensão nos cabos para os lados de aperto foi de 40 kg, uma configuração que a maioria dos adultos encontrar apertada mas confortável. Durante os dois modos de pulsação, a pressão foi reduzida até que o topo dos lados do aperto movido I centímetros de cada lado. Depois de 5 minutos na máquina, cada aluno foi instruído a avaliar seu estado de relaxamento em uma escala de I ("quase dormindo") a 10 ("muito animado").
Os dados na Tabela I indicam que o modo estacionário e modo de pulsação lenta eram mais relaxante do que o modo rápido.
Também conduzimos algumas experiências preliminares que sugerem que a máquina de aperto pode ter um efeito sobre o limiar auditivo (Grandin, 1970). Esta possibilidade foi investigada em vista das descobertas de que os mecanismos de cerebelo podem modificar entradas sensoriais envolvendo som, bem como toque.
USO DA MÁQUINA SQUEEZE no tratamento de crianças
Nos últimos 10 anos, vários terapeutas ocupacionais e psicólogos têm usado essa máquina de compressão com crianças autistas e hiperativos. Seis máquinas actualmente estão a ser utilizados para a terapia integrativa sensorial, e os efeitos benéficos estão descritos anecdotally. Lorna King, diretor do Centro de Estudos de desenvolvimento neurológico em Phoenix (Arizona) relata que a máquina de compressão é útil para crianças com transtorno autista, déficit de atenção e hiperatividade, ou dificuldades de aprendizagem. Margaret Creedon no Michael Reese Hospital em Chicago relatórios que as crianças com transtorno invasivo do desenvolvimento (TID) e as crianças com Síndrome de Tourette gostam de usar a máquina e que acalma-los, que é reivindicada para ajudar a inibir as birras e reduzir estereotipias. No entanto, existe uma grande falta de dados de pesquisa formais relativos ao tratamento clínico de crianças.

RELAXAMENTO RECORDES DE RATING relatadas pelos estudantes da faculdade no máquina de compressão

	Pressão estacionária	Pulsação lenta	Pulsação rápida
Avaliação (média)	4.1 + 1.3	4.3 + 2.2	7.3 + 1.6 *
Alcance	2-7	2-9	5-10
Número de indivíduos	18	18	18
Número de indivíduos com classificação abaixo de 6	16	13	3
Percentagem de indivíduos com classificação abaixo de 6	89%	72%	17%

A máquina de compressão foi empregado por 18 indivíduos, utilizando três modos arbitrariamente selecionados: pressão estacionária, pulsação rítmica lenta de 15 ciclos por minuto, e pulsação rítmica rápida de 50 ciclos por minuto. Cada sujeito experimentou todas as três configurações, por 3 minutos em cada um dos modos, em ordem aleatória, durante uma sessão de 15 minutos. Depois de experimentar cada modo, os sujeitos avaliaram seu estado de relaxamento em uma escala de 1 (quase dormindo) a 10 (muito animado). Uma análise de variância da amostragem inteiro resultou em um valor F - 19,33 (p <0,0001).* Para avaliar as diferenças entre os três modos, um teste de Duncan foi aplicado, utilizando 0,05. Uma diferença estatisticamente significativa para as classificações de relaxamento para pulsação rápida, em comparação com classificação para cada pulsação lenta ou pressão estacionária, estes dois últimos modos não eram diferentes um do outro.

Um estudo (Imamura et al. 1990) examinaram os efeitos comportamentais da máquina de compressão em 9 crianças, com idade entre 3-7 anos, com transtorno autista ou PDD. Hyperactivity foi encontrado reduzido em 4 sujeitos, e a máquina não teve nenhum efeito em 5 crianças. Uma criança começou a abraçar o terapeuta depois de usar a máquina. Os pais de uma de 7 anos de idade, menino autista de alto funcionamento informou que eles poderiam dizer os dias em que ele havia utilizado a máquina observando sua calma. Quando a máquina de compressão não estava disponível para ele, esse garoto aprendeu a enrolar em um cobertor e, em seguida, rolar no chão por 15 a 45 minutos todos os dias para obter estimulação pressão adequada.
Sessões com a máquina eram relativamente não-estruturados, e uso normalmente era menos de dois minutos diários. Parecia haver uma relação entre a duração da utilização da máquina de compressão e efeitos benéficos. Algumas crianças em seus estudos parecem ter falhado usar a máquina de compressão tempo suficiente para ter um efeito. Imamura et al. (1990) concluíram que uma abordagem mais estruturada, projetado para encorajar uma maior utilização da máquina, provavelmente resultaria em aumento de efeitos benéficos.
OBSERVAÇÕES ANIMAL
O autor inicialmente concebeu a idéia para a máquina de compressão a partir de suas observações em ciência animal. Gado a ser realizada em um chute do aperto, enquanto espera na fila para atendimento veterinário, muitas vezes apareceu um tanto agitada durante a espera, alguns dos animais, no entanto, pareceu relaxar uma vez a pressão foi aplicada a grandes áreas de seus corpos.
Estimulação pressão profunda de diversas formas foram relatados para ter efeitos calmantes de uma variedade de animais. Por exemplo, acariciando e arranhando o flanco de um porco tem sido conhecido para induzir a inatividade (Marcuse e Moore 1944), e os porcos espontaneamente procuram o contato do corpo contra uma superfície sólida (Hartsock 1979). A pressão aplicada para ambos os lados de um porco em uma calha em forma de V almofadada irá induzir o sono e relaxamento (Grandin et al. 1989). Em coelhos, beliscar suave, mas firme da pele com clipes acolchoadas vai dar origem inicialmente a excitação, seguida de tônus ​​muscular relaxado, sonolência e desativação de eletroencefalograma (EEG) padrões (Kumazawa 1963). Da mesma forma, uma "máquina de aperto" para pintos, construído a partir de ocas blocos de espuma de borracha, reduz a angústia da separação (Jack Panksepp, Bowling Green University, comunicação pessoal).Em gatos, esfregando e beliscar suave de uma pata irá diminuir a atividade tônica nos núcleos da coluna dorsal e córtex somatosensorial (Melzack et al. 1969).
Em animais jovens (e lesões cerebrais humanos), a pressão exercida sobre a face por uma ligadura elástica enrolada em torno da cabeça irá substituir o sistema vestibular e fazer com que a cabeça de cair para trás (Teitlebaum 1977). Envolvendo uma ligadura à volta do tronco de um gato faz com que as patas traseiras para derrubar (Teitlebaum 1982).
As reações de gado para ser contido em um dispositivo de aperto-restrição são muito similares aos de pessoas na máquina do aperto. Forte pressão causa inicialmente gado para relaxar, mas vai levar a dificuldades e desconforto quando o animal habitua. Habituação ocorre mais rapidamente em bovinos mantidos em superfícies de metal grudadas. A pressão deve ser diminuída se o animal é mantido numa calha para mais do que dois minutos.
Recentemente I operado de uma calha de gado de restrição que foi equipado com controles hidráulicos; estes proporcionam um controlo mais preciso sobre a quantidade de pressão e da velocidade do movimento do aparelho. Qualquer movimento brusco jerky causado animais a saltar e tornar-se agitado. Se a pressão foi aplicada lentamente, muitos animais que permanecem passivos e não resistir. Espremendo em um movimento suave e constante, exige menos pressão para manter o animal ainda. Essa calha foi equipado também com um jugo apoio de cabeça, que iria se levantar sob o queixo do animal depois que o corpo foi contido. Alguns animais que lutar contra o jugo queixo, mantendo a cabeça em uma posição curvada, o que tornou impossível contê-los plenamente. Súbita ferramenta encontra frequentemente fez com que o animal a resistir. Pressionando suavemente o jugo contra eles, achei que iria endireitar gado selvagem de seus pescoços e coloque seu queixo na parte curva do jugo. Quando o animal se movia para a posição, a pressão pode ser aumentada, e a cabeça foi trazida para cima para a posição reprimida, com muito pouca pressão. Nenhum desses animais puxou a cabeça para fora da torre ou mesmo tentado. Em todas as vezes, a pressão foi aplicada fimmly.
Um cavalo selvagem pode recuar e se afastar de ser tocado por um ser humano, semelhante às reações de algumas crianças autistas para tocar. No processo de domar um animal selvagem, treinadores de animais aprenderam que um toque acalma fimm e um toque muito leve tende a excitar, novamente semelhante com as observações clínicas de terapeutas ocupacionais.
Os dois principais métodos utilizados para domar os cavalos selvagens são forçados segurando e gradual domesticação. Realização forçada é mais rápido e mais estressante do que o processo um pouco mais lento gradual domesticação.
Realização forçada é semelhante a colocar terapia para crianças autistas (Welch, 1983). Métodos mais suaves de manter a terapia também são eficazes para aumentar o contato com os olhos e interesse em seres humanos (Powers e Thorworth 1985).
O procedimento de detenção forçada é feita silenciosamente e suavemente, e os cuidados são tomados para evitar a excitação. O cavalo está bem amarrado ou realizada em um dispositivo de retenção de gado. O cavalo é mantido firmemente e é incapaz de chutar ou bater. Durante o período de restrição, os cursos formadores e animais de estimação todas as partes do corpo do animal e fala com ele delicadamente. Tocante profundo de cada parte do corpo do animal é o componente chave do processo de domesticação. O animal é libertado, uma vez que é nonresisting. Sessões raramente duram mais que uma hora. Treinadores de cavalos bons usar forçado segurando apenas em animais muito jovens. Uma desvantagem significativa deste processo é que a restrição forçada é fatigante.
A abordagem domar é conduzida de forma mais gradual. Treinadores de cavalos descobriram que cavalos nervosos se tornam mais fáceis de manusear, se eles são friccionadas e passou por todas as partes de seus corpos (Tellington-Jones e Bums 1985). O cavalo pode vacilar no início, mas aos poucos começa a relaxar quando acariciado. Semelhante à criança autista que é inicialmente aversiva para tocar e depois descobre que o toque se torna prazeroso, um cavalo vai mostrar uma mudança de comportamento de tal forma que um estímulo que já foi ativamente evitado está agora ativamente procurado.
Em animais, domar pode prosseguir até ao ponto de permitir a utilização de uma máquina de pressão profunda toque. Ovelhas podem ser treinados para inserir um dispositivo semelhante ao da máquina de compressão repetida e voluntariamente para estudos phammacological Grandin (1989). Tal como acontece com os seres humanos, as ovelhas foram introduzidos gradualmente para o dispositivo. Na primeira, as ovelhas apenas permaneceu na mesma, e em seguida a pressão pode ser aplicada por cada vez mais tempo.
SUGESTÕES PARA TERAPEUTAS
No trabalho com as crianças, verificou-se que 5 minutos de utilização sustentada da máquina de compressão é o mínimo normalmente requerido para se obter um efeito calmante prontamente detectável.
Gostaríamos de sugerir que o uso da máquina nunca deve ser forçado, apesar de forte estímulo é necessário para superar as características abordagem evasão de associados defensiva factual. Os terapeutas que trabalham com crianças tátil defensivas achar que eles são mais capaz de tolerar tocar que eles tenham iniciado (Key 1989). Às vezes, é útil para estimular uma criança de utilizar a máquina para pelo menos o mínimo 5 minutos, a fim de assegurar um efeito notável. Temos observado duas maneiras básicas que crianças e adultos se aproximam da máquina. O tipo de pressão busca-logo vai começar a usar a máquina, e usá-lo facilmente com pouco de incentivo. As crianças com déficit de atenção e hiperatividade normalmente se encaixam nesta categoria. Em contraste, algumas crianças autistas têm um alto grau de defensividade material, de forma que é difícil para eles para superar sua aversão inicial a tocar, eles vão precisar de mais incentivo. Uso da máquina nunca deve ser forçado, mas o terapeuta deve ser "gentilmente insistente" para persuadir um cliente tátil defensivo para usá-lo.
Os clientes devem ser desencorajados a súbita empurrando a pressão dentro e fora em seqüência rápida. Algumas pessoas podem querer aumentar e diminuir a pressão lentamente, o que pode ajudar a manter-se na máquina, por períodos de tempo mais longos. O uso de pressão lentamente toque variando profunda deve ser permitido.
Margaret Creedon (comunicação pessoal 1989) sugeriu que os usuários mostram dois padroes: espremedores sustentada, e espremedores intermitentes que continuamente espremem-lo e liberá-lo.É possível que os espremedores intemnittent podem ter maior defensividade factual do que espremedores sustentadas, e pode precisar de encorajamento para aprender a tolerar a pressão.
No ensino de novos usuários para operar a máquina, é importante que o terapeuta que demonstra a máquina realmente gostaria de obter na máquina. Se ele ou ela é desconfortável ou claustrofobia, o medo será comunicada para a criança. Costumo ter induzido uma criança tátil defensiva para usar a máquina, mesmo depois de tentativas por outros falharam, porque eles podiam ver que eu gosto. Para as crianças tátil defensivas, o terapeuta pode ter de demonstrar o uso da máquina várias vezes, para que eles possam ver que não vai prejudicá-los. Depois que a criança torna-se ac customed para a máquina, ele ou ela geralmente pode usá-lo voluntariamente, sem demonstração adicional pelo terapeuta.
É essencial que a máquina está ajustada para encaixar adequadamente à criança. As placas laterais deve ser ajustada de modo que a forma em V apoia o corpo, mas ainda tem de ter espaço suficiente para os joelhos do filho. O ajuste apropriado irá aumentar o efeito da máquina, porque a pressão irá ser aplicado de forma mais uniforme.
Embora a máquina de compressão pode ser usado para as crianças, há muitos métodos fáceis para aplicar pressão profunda estimulação para crianças com menos de 5 anos de idade: enrolando em esteiras de ginástica ", sanduíches tapete", e descansando sob uma pilha de cadeiras beanbag. É simplesmente impossível para manter as crianças mais velhas com segurança utilizando esses métodos altemativas. Dois sucessos de terapia titulares foram relatados pelos pais, e os dois filhos envolvidos jovens (Randall e Randall 1989, Stribling 1989).
A máquina de compressão pode ser mais útil para crianças mais velhas e adultos. Em crianças mais velhas e adultos, a máquina de compressão pode aplicar quantidades consideráveis ​​de pressão.O dispositivo também está disponível para utilização em qualquer altura. As crianças mais velhas e os adultos muitas vezes se sentem envergonhados jogar "jogos infantis", com a terapeuta e preferem usar a máquina de compressão em privacidade.
As crianças com TDAH são muitas vezes fortemente atraído para a máquina. Existem sugestões de que a utilização da máquina pode permitir a redução da dose de psicoestimulantes necessária para tratar estas crianças.
CONCLUSÕES
Afigura-se que a máquina de compressão pode ser benéfico para algumas crianças com autismo ou transtorno de Atenção hiperactividade, e é de pequeno valor para os outros. Sérios efeitos colaterais parecem ser mínimos.
No tratamento de crianças com autismo, um transtorno muito heterogêneo, é bem sabido que um tratamento que funciona para uma pessoa pode ser inútil para outra. É possível que a máquina de compressão será mais benéfico para aquelas pessoas autistas que h av problemas com a hipersensibilidade a estímulos sensoriais. Estes problemas são, talvez devido a uma anormalidade na modulação de impulsos sensoriais em várias modalidades sensoriais, e pode estar relacionada com alterações estruturais nos lóbulos V, VI, VII e do Ermis v do cerebelo observada em pacientes com autismo. Alguns indivíduos com autismo, que têm maiores problemas cognitivos e relativamente poucos problemas sensoriais, podem ser menos propensos a se beneficiar.
A possibilidade de que o uso da máquina de compressão pode permitir redução da dose de psicoestimulantes, ou possivelmente, de outros medicamentos, é intrigante, mas aguarda manifestação formal.
No presente, a máquina de compressão deve ser considerada um novo tratamento que não tenha sido submetido a uma avaliação cuidadosa da eficácia clínica e segurança. Observações preliminares em humanos são encorajadores, mas os dados são insuficientes para recomendar o uso rotineiro no atendimento clínico. No entanto, uma resposta ao estímulo calmante toque profundo parece ser característica de uma diversidade de animais, e pode representar uma abordagem relativamente "fisiológico" a sedação que tem sido negligenciado por pesquisadores de psiquiatria.
A máquina de compressão podem ser obtidas comercialmente por aproximadamente $ 2000 a partir de Therafin Corporation. Os planos podem também obteve do autor 19,747 Wolf Rd. PO Box 848, Mokena, Illinois, 60448 708-479-7300 ou 800 843-4234


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Apresentar pedidos de reimpressão para: Temple Grandin, Ph.D.
Departamento de Ciência Animal
da Universidade Estadual do Colorado
em Fort Collins, CO 80526
EUA
http://www.grandin.com/inc/squeeze.html