Por Nancy Lucker-Lazerson, MA, CCC-SLP
(Atualizado pelo autor Outubro de 2003)
Seu dois anos de idade diz que não há palavras, faz com que alguns sons, mas ele entende tudo que você diz. Seu cinco anos de idade fala no que parecem ser frases, mas tudo que você ouve são os sons das vogais. Seus sete anos de idade Lisps, e diz "wabbit" em vez de "coelho". E os seus três anos de idade, fala sem parar, mas ninguém consegue entender uma palavra que ele diz. Então o que você faz? Se você levar seu filho a um fonoaudiólogo (SLP), os dois primeiros filhos provavelmente seria diagnosticado como tendo déficits oral-planejamento motor, ou Apraxia of Speech Infância (CAS). A terceira criança tem um distúrbio articulatório, eo quarto filho tem um distúrbio Fonologia. Agora que você sabe que, o que significa tudo isso?
Motor-oral Distúrbios da Fala
Apraxia Infância de fala é um déficit na capacidade de planejar os movimentos motores para a fala e é considerado um transtorno de planejamento motor oral. As crianças com CAS têm dificuldades transmitindo a mensagem fala de seu cérebro para suas bocas.Crianças com fraqueza significativa dos lábios, língua e mandíbula pode ser diagnosticada por um neurologista como tendo Disartria. Muitas crianças com paralisia cerebral e esclerose múltipla têm disartria. CAS é geralmente de origem desconhecida. Quer ou não sabemos a causa, SLPs pode tratar o distúrbio.
Oral-motor distúrbios são diagnosticados pela SLP observação direta da criança e do preenchimento de um exame de tanto o discurso da criança e do mecanismo oral. O exame oral, mecanismo envolve a SLP pedindo à criança para fazer uma variedade de tarefas (como perseguir lábios, soprando, lambendo os lábios, elevando língua, etc), olha dentro da boca da criança, observa a criança comer, e escuta a criança falar.O terapeuta também irá ouvir a habilidade da criança para produzir os movimentos orais rápidos. Um diagnóstico da CAS envolve consoantes e vogais distorções, substituições de som distorcidas, erros consistentes no tipo e local, e erros prosódicos (da prosódia refere-se a passo, a taxa, e as características rítmicas da fala). Alguns outros comportamentos vistos em CAS incluem tateante, os erros de perseverativos, e os erros crescentes como o comprimento dos aumentos de expressão. O SLP vai determinar o quão "inteligível" a criança é (como muito do que a criança diz as outras pessoas podem entender?), E pode completar um teste formal (como o teste de fala Kaufman Praxis ). Como um detetive, um diagnosticador bom olha muitas variáveis antes de fazer um diagnóstico.
Para as crianças que têm CAS, a terapia deve abordar os padrões de movimento em sílabas, progredindo a partir dos simples (de apenas uma sílaba palavras com sons semelhantes no início e no final, como "pop" mãe "" e "bolo") para o complexo (multi -silábica palavras com muitos sons diferentes). Também pode haver a necessidade de ensinar respostas mais funcionais (por exemplo, sim, não, eu quero, eu não quero, eu preciso , etc.) Em casos mais graves de CAS, uma criança pode exigir uma forma alternativa / aumentativa de comunicação, como a linguagem gestual, uma placa de comunicação, ou um dispositivo AAC (Aumentativa / Alternativa Comunicação). Estes não se destinam a substituir discurso oral, mas na verdade, para a facilitar e oferecer à criança um meio de comunicar com os outros. Terapia também precisa tratar prosódia. Broca freqüente e repetição é necessária para o tratamento ser bem sucedido. Intenso, terapia individual é ideal para a CAS. A terapia de grupo não é recomendado para CAS, e as crianças com mais de moderada a grave défices irá necessitar de terapia para um número de anos.
Transtornos da Articulação
Quando uma criança tem uma lisp simples (produção [th] em vez de [s], como "coisa" em vez de "cantar" ou "yeth" em vez de "sim"), substitui [w] para [l] ou [r] , ou outros erros semelhantes, eles estão demonstrando um distúrbio articulatório. Articulação refere-se à maneira pela qual uma criança produz um som ea colocação da língua, lábios, e os dentes. Erros de articulação comuns são os listados acima, além de [f] para [th] ("fum" para "ouro"), [l] por [y] ("lelo" para "amarelo"). O pensamento tradicional tem sido a de que alguns erros de articulação do desenvolvimento estão na natureza (por exemplo, s, l, r) e que as crianças podem não estar prontos para enfrentá-los em terapia até uma determinada idade (normalmente 7 ou 8). No entanto, no entanto, a pesquisa atual tem refutado a idéia de normas de desenvolvimento para a articulação e, de fato, a melhor prática atual envolve iniciar o tratamento com os sons mais difíceis. Além disso, a terapia anterior começa, o mais bem sucedido será. Erros de articulação não pode reduzir significativamente a capacidade da criança para ser compreendido.
Articulação terapia consiste em exercícios de perfuração e várias pistas para ajudar a criança a corrigir suas produções sonoras. Estes sinais podem ser verbais (por exemplo, dizer ao filho onde colocar a língua) ou visual (com a criança olhar a boca do terapeuta ou em um espelho) ou tátil (toque ou seja, por exemplo, ter a criança deslizar o dedo para baixo seu braço ao fazer o [s] de som). Prática freqüente é essencial para a terapia de articulação para ser bem sucedido.
Os desvios fonológicos
Fonologia é o sistema de som da linguagem. A fonologia da língua nos diz como os sons se encaixam em palavras. As crianças que têm distúrbios de fonologia não aprenderam as regras de como os sons se encaixam para formar palavras, e usar certos processos para simplificar palavras. Fonologia distúrbios são relacionados à linguagem e à leitura e agora são vistos como um distúrbio de linguagem baseada. Crianças com distúrbios de fonologia são freqüentemente ininteligível, muitas vezes, os pais são os únicos que podem compreendê-las, e mesmo eles têm dificuldades. Crianças com esses distúrbios têm um risco muito alto para leitura posterior e dificuldades de aprendizagem, e deve ser tratado com a terapia intensiva de fala logo que é diagnosticado, já em 3 anos de idade.
Um transtorno fonologia é mais comumente diagnosticado usando oAvaliação de processos fonológicos por Barbara Hodson. Este teste analisa (à mão, ou através de um programa de computador) os padrões que a criança está produzindo como se costuma dizer 50 palavras. A análise fonológica pode também ser preenchido informalmente. Há outros testes para fonologia disponível, mas o Hodson é o mais amplamente utilizado.
Existem diversos processos fonológicos que SLP de ver e tratar. Uma das mais comuns é chamado de "redução cluster". As crianças que utilizam este processo vai demorar uma mistura de som (como [bl] [sp] ou [tr]) e omitir um dos sons: "azul" se torna "boo", "colher" se torna "Poon" e "árvore" torna-se "ti". Outro processo comum é chamado de "velar de frente". As crianças que utilizam este processo substituto sons produzidos na parte da frente da boca (t, d, n) para sons produzidos na parte posterior da garganta (k, g). Neste caso, "pato" se torna "guk", "carro" se torna "alcatrão", "ir" se torna "não" e "pode" se torna "tan".
Terapia para processos fonológicos envolve tornar a criança mais consciente dos padrões de som corretos (regras) e perfurar os novos padrões. Consciência é freqüentemente atingido por aquilo que é referido como "bombardeio auditivo", usando um amplificador e fones de ouvido, o terapeuta vai dizer repetidamente palavras usando os padrões corretos. Uma técnica de terapia popular para remediar distúrbios fonologia é chamado de "cycling", desenvolvido por Barbara Hodson. Nesta abordagem, bombardeamento auditivo é usado, e as crianças a trabalhar em um processo específico para um período de tempo, depois passar para o processo seguinte, e assim por diante.Uma vez que através de todos os processos que necessitam de remediar, os ciclos são repetidos várias vezes. Outra técnica muito eficaz é chamado de "pares mínimos". Nesta técnica, o terapeuta irá apresentar um par de palavras para a criança que aborda o padrão de som incorreto e permite que a criança primeiro discriminar, e, posteriormente, produzir, as diferenças entre os padrões de som, por exemplo, se a criança está omitindo sons em misturas, um par pode ser "Kate" / "skate" ou "cool" / "escola". Se velar de frente é o problema, então um par de palavras pode ser "tar" / "carro" ou "tan" / "can". Um bom terapeuta irá utilizar uma variedade de técnicas, a fim de maximizar o tempo de terapia.
A coisa mais importante a lembrar sobre distúrbios de produção da fala é que a terapia pode, na maioria dos casos, fazer uma enorme diferença. Quanto mais cedo e mais intensa a intervenção, o mais bem sucedido da terapia. A terapia de grupo pode ser eficaz para distúrbios articulatórios e algumas perturbações fonologia, mas crianças com CAS realmente precisam de tratamento intensivo, individual.
(Informações de contato para o autor, Nancy J. Lazerson, MA, CCC-SLP, fonoaudiólogo Licenciado, CA Licença sp 8536, 800 Grand Avenue, Suite A-20, Carlsbad, CA 92008, telefone: 760-434-5006 ; fax: 760-634-2741. Por favor, não duplicar este artigo sem permissão do autor ).
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Data: 2005/02/24 12:00:00 Data da última modificação: 2010/03/22 09:18:46 PM Data de criação: 2005/02/24 15:12:39 Copyright 2005
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