Developmental Screening Test Denver II (DDST-II)
Dr. Jaime Alberto Lara Bueso
Introdução:
A developmental screening test Denver (DDST) é o instrumento utilizado para examinar o progresso no desenvolvimento das crianças desde o nascimento até seis anos de idade. O nome "Denver" reflete o fato de que ele foi criado no Centro Médico da Universidade do Colorado em Denver. Desde a sua publicação em 1967 de criação e tem sido utilizado em vários países, que induziu o teste foi revista, elevando a versão TTDD-II, que é usado actualmente.
Existem muitas outras ferramentas de avaliação comportamental de crianças, entre elas incluem:
· Escala de Avaliação de Comportamento Neonatal, desenvolvido pela T. Berry Brazelton, de Harvard, e mais conhecido como o "Teste de Brazelton".
· O ELM ou Early Language Milestone (Milestone Early Language), a escala para crianças de 0-3 anos de idade.
· CAT ou Clínica Adaptive Teste (Clinical Adaptive Test) ea Linguística Clínica Scale e Auditivo Milestone-CLAMS-(Linguistic Clinical and Scale Milestone Auditivo) para avaliar as crianças de 0-3 anos.
· Sistema de Monitoramento Infantil para crianças de 4-36 meses.
· O Teste de Linguagem Imagens Peabody (conhecido como "Peabody") para avaliar as crianças a partir de 2 ½ a 4 anos de idade.
O objetivo de avaliar o desenvolvimento depende da idade da criança em recém-nascidos de teste pode detectar problemas neurológicos em crianças muitas vezes podem tranquilizar os pais sobre as preocupações de desenvolvimento de seus filhos ou identificar precocemente sobre a natureza dos problemas para orientar tratamento e, mais tarde, durante a infância, os testes permitem definir os problemas de aprendizagem social, sempre útil quando tratá-los. Independentemente da idade de aplicação, podem ajudar o médico a decidir o seu plano de ação, se uma nova triagem, guia pais, futuro ou avaliações de referência iniciais.
Qual é o propósito de DDST-II?
Triagem de crianças de 1 mês a 6 anos de idade para possíveis problemas de desenvolvimento, confirmando suspeita de problemas com uma medida objetiva e acompanhamento de crianças em risco para problemas de desenvolvimento.
Desenvolvimento desvios em crianças pequenas pode ser desperdiçada, porque é difícil e às vezes impossível de detectar através de exames de rotina.
Qual é o uso adequado?
Pesquisa primeiro desenvolvimento em todo o estado das crianças.
Quais são seus componentes?
O teste é normalizadas em uma amostra de crianças nascidas a termo e sem qualquer deficiência de desenvolvimento óbvio. A população de referência foi diversificada em termos de idade, residência, origem étnica-cultural e educação materna. As regras indicam que 25%, 50%, 75% e 90% das crianças passam cada tarefa. avaliação do desenvolvimento é baseado em desempenho e relatórios apresentados pelos pais em quatro áreas de atuação da criança, motora fina, motora grossa, habilidades de linguagem e pessoal-social. Ele calcula a idade exata da criança e está marcado na ficha de avaliação, avaliar todas as tarefas que são atravessadas pela linha de idade. A classificação é determinada com base em se a resposta da criança cai dentro ou fora do normal esperado de sucesso de cada tarefa para a idade. O número de tarefas em que a criança está abaixo da faixa esperada, determina se ele é classificado como normal, suspeito ou tarde. Crianças classificados como suspeitos devem ser monitorados com mais freqüência e estabelecer uma intervenção (por exemplo, a intervenção precoce), aqueles classificados como atraso devem ser encaminhados para uma avaliação mais aprofundada. Ele também inclui um teste de observação comportamental é completada pelo administrador do teste.
Quem deve administrar o teste?
Profissionais e profissionais treinados para administrar o teste.
Quanto tempo demora a aplicação do teste?
O teste leva de 10-20 minutos, em média.
Quais são as vantagens desta ferramenta?
- O teste tem uma boa confiabilidade na aplicação e reaplicação do teste (correlação maior que 0,90 quando aplicado várias vezes).
- É uma medida normalizada, que foi normalizadas com base numa amostra diversificada.
- Ele pode ser administrado rapidamente pelos profissionais e profissionais treinados.
- Ele pode ser uma ferramenta de triagem útil quando usado com o julgamento clínico.
- O manual de formação estabelece o julgamento clínico deve ser combinada com o conhecimento do sistema de saúde local, antes de referir a criança suspeita.
Quais são as desvantagens?
O teste foi criticado pela falta de sensibilidade para as crianças da tela que podem ter problemas mais tarde de desenvolvimento ou desempenho escolar.
Que materiais são necessários para a administração?
Bola de lã vermelha, caixa de passas, botonetas ou botões coloridos, CHINCHIN, pequena garrafa, sino, bola de tênis, oito blocos ou cubos de 1 cm de cada lado (ver Figura 1).
Figura 1. Materiais necessários para implementar o DDST-II
O teste avalia Denver?
Deve notar-se que o teste de Denver II não é uma inteligência valor ou prever qual será o nível de inteligência futuro. O teste não deve ser utilizada para diagnosticar. Deve ser administrado de forma padronizada por pessoal treinado.
O teste de Denver II foi projetado para testar a criança em vinte tarefas simples que se enquadram em quatro setores:
. Uma equipe - sociais: Estas tarefas identificar a capacidade da criança para ver e usar as mãos para pegar objetos e desenhar.
. Fevereiro motora fina adaptativa: Estas tarefas identificar a capacidade da criança para ver e usar as mãos para pegar objetos e desenhar.
. Março idioma: E stas tarefas indicam a capacidade da criança de ouvir, falar e seguir os comandos.
Abril. Motor granel: E stas tarefas indicam a capacidade da criança de se sentar, andar e pular (movimentos corporais globais).
Por que falham na triagem de desenvolvimento?
- Espere até que o problema é óbvia: Os médicos tendem a usar uma ferramenta de triagem para a notícia de que algo não está certo. Se o problema é óbvio, a referência é o melhor comportamento, mas perdeu tempo precioso.
- Ignore os resultados da triagem . Muitas vezes, os resultados não são levados a sério e as crianças que não conseguem não são referidos.Boas ferramentas de tomar decisões corretas no 70-80% do tempo.crianças para estes exames acima referidos tendem a ter fatores de risco pisco-social e fazer com que as crianças tenham um provedores não-médico atenção inestimável. A crianças não detectados são facilmente identificados nas visitas subseqüentes.
- Usando ferramentas informais. ferramentas informais, tais como listas de verificação que contêm tarefas que certamente será acusado de crianças em apuros, como no caso do próprio Denver original, que não foi detectada em 50% do retardo mental e defeitos de até 70% fala, e não fornecem critérios de referência são a confiabilidade incerta. Lembre-se, tanto de problemas de desenvolvimento e comportamentais não são óbvias. As crianças andam, mas alguns não se dão bem, mas não muito bem falar e ler, mas não foi bem. Discriminar entre o desenvolvimento adequado e níveis de habilidade requer medidas cuidadosas problemático. A validação e padronização é algo que você não possui testes informais. Se por problemas médicos não usam testes que são imprecisos, então por que devemos usar para o desenvolvimento?
- Usando medidas não são recomendados para a atenção básica:Muitos praticantes manter cópias de Denver I ou Gesell, não há preocupação com a precisão da aplicação de ambos os testes, como sua aplicação excede o tempo médio de uma boa visita. Isto faz duas coisas, 1) Use o teste apenas nas crianças com observável e 2) corromper a administração, tais como a implementação de itens chave de teste Denver, ignorando o assintomática, que estão mais necessitados de a implementação de um teste de triagem.
- Os serviços são limitados ou inexistentes: Apesar de os prestadores de cuidados de saúde nem sempre estão ao alcance das populações criança, bons serviços de saúde para fornecer para o atendimento de crianças com deficiência.
Figura 2. Aplicação de teste
A prova deve ser aplicada a todas as crianças?
Não, o teste deve ser administrada a crianças que prevenções defeituoso ou um " pré-teste ", o " Denver II Prescreening Developmental Questionnaire "(PDQ-II). Este ensaio é realizado pelos pais em 10-20 minutos (ver Figura 2), consiste de uma série de questões 91 foram agrupados em quatro tipos, de acordo com a idade, a forma de laranja para crianças de 0-9 meses roxo (9-24 meses), creme (2-4 anos) e branco (4-6 anos). Estas questões são baseadas percentis 75 (prevenção) e 90 (falha). Pais ou respostas da criança são lidos por pessoal de saúde para os pais com menor nível de escolaridade, se a criança não tem atrasos ou avisos são considerados como tendo um desenvolvimento normal, se em vez disso tem um atraso e dois avisos, profissional de saúde indica atividades que incentivem o desenvolvimento de acordo com sua idade e foram reavaliados com o PDQ-II, um mês depois, se os atrasos persistirem ou prevenções, teste DDST-II deve ser aplicado o mais breve possível. Se seu filho tem dois ou mais atrasos ou três ou mais avisos na primeira avaliação, devem ser facturados a DDST-II o mais breve possível.
O que os gráficos de tarefas?
O teste consiste em 125 tarefas a criança deve realizar de acordo com a sua idade, eles são representados por um retângulo que é colocado entre duas escalas de idade e agrupados de acordo com as quatro áreas de desenvolvimento, motor grosseiro, motor fino, língua pessoais e sociais (ver Figura 5 no final do documento).
A Figura 3 mostra graficamente a execução da tarefa "andar sem ajuda", ele observou que 25% da população do estudo (referência) anda nu com a idade de 11 meses, de 50% a 12, 75% aos 13 anos e 14 meses de idade 90% da população anda nu, essas ações são transferidas para um retângulo, que é listada na prova impressa, o lado esquerdo representa 25% e 90% de borda direita também tem valores intermédios indicam representou 50% e 75% da população de referência que executa a tarefa. Observa-se que com 75% da população inicia uma área sombreada, o que corresponde a uma área de risco (aviso), que, apesar de a criança ainda tem tempo suficiente para adquirir a habilidade, e é uma idade ligeiramente atrasado em relação ao outras crianças dessa idade.
A Figura 4 mostra a maneira na qual as tarefas são impressas e testes de significância. Notamos que cada tarefa (que são agrupados em quatro áreas), estão localizados entre duas faixas etárias, dentro tem impresso o nome da tarefa a ser avaliada.
Algumas tarefas não precisa avaliar o pesquisador está praticamente apenas perguntar ao gerente se a criança tem feito ou não, essas tarefas são identificados com a letra R no canto superior esquerdo do retângulo, outros têm uma anotação na parte inferior (canto inferior esquerdo), referente ao examinador na parte de trás da folha na qual as instruções indicadas para a administração (Figura 6, no final do documento).
Como é o teste?
A maneira de aplicar o teste é:
1. examinador desenha uma linha (de idade) na folha de teste que a idade da criança em ambas as escalas.
2o. Colocar no topo da linha traçada nome do examinador com a data da avaliação.
3 º. deve avaliar todas as tarefas que são atravessados pela linha de idade ou que estão um pouco atrás, a menos que eles tenham sido avaliados.
4. produto para avaliar as tarefas selecionadas, dependendo do resultado que você coloque qualquer uma das seguintes teclas na marca de 50% da população de referência:
para. P (passado), se a criança realiza a tarefa.
b. F (não) se a criança realiza uma tarefa que faz 90% da população de referência.
c. NOT (mais uma chance), se a criança não realizar o teste, mas ainda tem tempo para se desenvolver (a antiga linha está por trás de 90% da população de referência).
d. R (recusada), a criança não colaborar para uma avaliação da situação, torna-se automaticamente um NÃO, porque você tem que avaliar na próxima visita.
No exemplo da Figura 5, temos chamado a linha na escala de 11 meses e meio, o gerente pergunta ao filho se caminhando e não irá relatar que, mesmo neste caso, é colocada sobre a marca de 50% a chave NÃO , porque eles têm tempo para desenvolver esta tarefa, no entanto, se a criança tinha 14 meses de idade e não andando informá-lo, a chave seria F , uma vez que 90% da população de referência e caminha nu em uma idade inferior (14 meses), se você andar e, em seguida, informar que a chave deve ser escritoP . Se fosse a 13 meses de idade e ainda não andando, deve ser escritoNÃO , porém, é na área de alerta ou de risco e é urgente implementar uma intervenção e uma avaliação dos padrões de criação dos filhos.
Um teste é considerado como anormal quando um ou mais setores com dois ou mais falhas e duvidoso quando dois ou mais setores com uma única falha.É importante ressaltar que as crianças que não executam uma tarefa e sua idade é entre o percentil 75 e 90 são crianças em situação de risco e implementação urgente de uma intervenção com atividades apropriadas para a idade que promovam o desenvolvimento. Pode ser usado para efetuar as orientações aprendizagem precoce de Carmen Naranjo (3.4) .
Referências
1. William K. Frankenburg & Josiah B. Dodds Denver Developmental Screening Test II (DDST-II), disponível emhttp://www.icyf.msu.edu/screenng.html ,
Dois. WK Frankenburg & JB Dobbs Denver II Prescreening Developmental Questionnaire (PDQ-II), disponível em http://www.uvm.edu/ ~ CDCI / pedilinks / pediátrico / tools / pdqII.htm
Três. Naranjo, Carmen. Exercícios e jogos de guias para o meu filho 0-3 anos. Procep. Guatemala: UNICEF-Editorial Piedra Papai Noel, 1982 58 p.
Abril. ---------------------, Meu filho 0-6 anos. 3rd ed. México: UNICEF-Procep, 1988 117 pp
Maio. Behrman, Kliegman & Arvin, Nelson Pediatria, capítulo 17 desenvolvimento Avaliação e variações biológicas, Edição 15 McGraw-Hill Interamericana, México 1977, p 84.
Junho. Han-A Harriet Lane, dbook , pp 352-356. 1996.
Julho. Devolopmental Denver Screening Test, disponível emhttp://www.medicinenet.com/script/main/hp.asp
Agosto. Glascoe, FP et al Precisão do Denver-II no rastreamento de desenvolvimento Volume 89, Issue 6, p. 1221-1225, 06/01/1992Copyright © 1992 pela Academia Americana de Pediatria.
9. A II Developmental Screening Test Denver (DDST-II), disponível emhttp://www.healthsci.utas.edu.au/medicine/teaching/kfp/kfp3/visit_8/Denver11.htm
10. Ferramentas de Triagem de Desenvolvimento, disponível emhttp://www.uvm.edu/ ~ CDCI / pedilinks / ei / screentools.htm
11. Frances P. Ph.D.Frances P. Glascoe Glascoe Ph.D. e Henry L. Shapiro MD Triagem de Desenvolvimento, disponível em http://www.dbpeds.org/
Figura 5. Teste de impressão DDST-II
Figura 6. Instruções para a administração do DDST-II
Desenvolvimento Avalia o ponto onde seu filho está usando o teste de avaliação DENVER. Faça o download do arquivo em anexo e siga as instruções no artigo.
Denver Avaliação Psicomotora Método
Pediatric método de avaliação psicomotora "DENVER"
Apresenta as ações para avaliar a idade do paciente, conforme selecionado.
Se você tem mais de seis anos de idade pede em meses para avaliar em modo de teste.
Se for menor, você pode fazer as ações e garantir o cumprimento da história.
Ser gravado na tabela desenvolvimento peso EXPLORAÇÃO SET ACTIVE OBS e uma folha história.
DESENVOLVIMENTO INFANTIL REVISÃO DA POPULAÇÃO DE DENVER
INSTRUÇÕES
The Child Development Review População de Denver (EDIPD) oferece uma maneira (conselho simples e eficaz sobre o estado de desenvolvimento psicomotor de crianças durante os primeiros 6 anos de vida.
Materiais para exames :
Meada de vermelho, caixa de bolas de gude, chocalho com alça estreita, garrafa de alumínio com tampa de rosca, capô, bola de tênis, lápis, 8 cubos, de 23 mm.
Instruções Gerais :
Sedebería explicar à mãe que é um método de pesquisa em desenvolvimento para obter dados sobre a taxa de crescimento da criança e que não se espera que seja capaz de realizar adequadamente
exerce cada exame. É obrigatório adquirir um exame a criança pode ser realizada, e deve estar relacionada com um parente que sabe da criança. Sempre que possível usar a observação direta. Embora o exame é necessário para a participação ativa da criança, deve ser um esforço para ter a criança arquivado. As crianças pequenas podem ser examinados no colo da mãe. Isso é feito quando ela representa um meio para facilitar a levar objetos sobre a mesa. O exame deve ser praticado mesmo com o comportamento da dor ou horror continuar.Você pode começar por colocar um ou dois objetos materiais de exame antes que a criança enquanto a mãe perguntou se ele corre uma das melhores características personalesLo fornecem a primeira lista de perguntas em um nível um pouco abaixo que corresponde à idade da criança, a fim de garantir uma experiência inicial de sorte. Para evitar distrações, é melhor para sacudir a mesa de todos os objetos de teste, com exceção de um que é dado no momento.
Passos para fornecer o teste:
1. Desenhar uma linha vertical no papel exame nos quatro setores (Rude-grosso-Motor, Fine Motor Adaptive, Linguagem e Social), cuja importância será a idade cronológica da criança. Para prematuros, subtraia o número de meses de prematuridade idade cronológica da criança.
Dois. As questões que irão fornecer os dados sobre a idade da criança é, no momento, a não ser que os desvios óbvios são observados. Em cada setor estabelece a área dentro da qual a criança completar com sucesso todas as questões e no ponto a partir do qual tudo falhar.
Três. Pois quando você tem a possibilidade de que a criança vai rejeitar as questões levantadas pelo examinador, sugerimos que você faça a família uma vez que ele explicou como fazê-lo na forma prescrita.
Abril. Se a criança for concluído com êxito um assunto, marque a caixa apropriada
De Maio. Pergunte à família se a resposta da criança é uma característica do comportamento normal.
Interpretações:
Perguntas do teste são classificados em quatro categorias: Motor rude; Belas Motor Adaptive, Idioma e Social.
A extremidade esquerda da linha usada para indicar a idade em que 25% da população normal, podem realizar o exercício.
A linha verde abrange desde 25 a 50%.
A linha azul cobre 50 a 75%.
A linha vermelha cobre 75 a 90% da população pode executar o padrão de teste.
A incapacidade de realizar um teste que é normalmente realizada por 90% das crianças de mesma idade deve ser considerada como prova de "atraso>. Dois ou mais erros de um sector são uma composição anormal. Se, em qualquer setor só aparece um erro ou se este sector é sucesso nenhum exercício e, além disso, a linha cruza a idade, então a resposta é considerada duvidosa. Atrasos no desenvolvimento pode ser devido a:
1. A falta de boa vontade por parte da criança para fazer uso de suas habilidades:
a) devido a fatores temporários, como a fadiga, a doença, a hospitalização, a separação dos pais, medo, etc.
b) falta de disposição geral para executar a maioria das coisas que são feitas.(Tal estado pode determinar incapacidade ou deficiência no exercício).
Dois. Incapacidade de executar o teste porque:
a) atraso geral
b) fatores patológicos, como surdez ou deficiência neurológica.
c) características da família de lento desenvolvimento em uma ou mais áreas.
Aviso: O EDIPD não é um teste de inteligência. Tem sido proposto como uma ferramenta para ser utilizada na prática clínica investigador, a fim de ver se o desenvolvimento de uma criança em particular está dentro dos limites normais.
Ele e os outros objetos do exame estão disponíveis mediante solicitação aos médicos e estudantes de medicina nos Estados Unidos e Canadá, através de Mead Johnson Laboratories, Evansville, Indiana 47721, e Mead Johnson Laboratories, Ltd., 95 Saint Clair Avenue West, Toronto 7, Ontário. Você também irá receber os instrumentos através LADOCA Projeto e Fundação Publishing, Inc., 51 East Avenue e Lincoln Street, Denver, Colorado 80216.
Referências
Frankenburg, WK, e Dodds, JB: O Denver Developmental Screening Test. J. Pediat., 71:181. 1487. Tratado de Pediatria, Nelson Vaughan Mc Kay (Salvat).
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